は必須項目となります。

氏名
所属ビリヤード場
CSカード番号
携帯番号
PCまたは携帯メールアドレス
メールアドレス確認
賞品郵送先
前月同様前月と異なる(下記記入必須)
賞品郵送先住所


希望予選会場1
Aゾーンエリア(バグース川崎・キャノンボール大森・バグース六本木)Bゾーンエリア(ロサ池袋・リンク北千住・バグース六本木・リンク西川口)
希望予選会場2
Aゾーンエリア(バグース川崎・キャノンボール大森・バグース六本木)Bゾーンエリア(ロサ池袋・リンク北千住・バグース六本木・リンク西川口)
アマ対戦
生年月日
0000-00-00形式で入力
備考
複数人エントリーされる場合はこちらに、下記4点を人数分ご記入の上送信して下さい。
【名前】
【所属】
【CSカード】
【希望予選会場(2か所)】

【必ずお読みください】
  • 「entry@jpba-east.jp」からのメールが受信できるように、ご自身の端末で「メール受信拒否設定」の解除操作をお願いいたします。
  • 希望予選会場を選択いただきましてもご希望に添えない場合もございます。
  • フリーメールアドレスでのご応募は希に正しく配・送信できない場合があります。
  • お問い合わせメール受領後、自動返信にて「お問い合せ受付メール」が送信されます。お問い合わせフォームを送信後、お問い合わせ受付メールが届かない場合、info@jpba-east.jpまで、ご連絡いただきますようお願いいたします。
  • またエントリー後の出場キャンセルにつきましても、info@jpba-east.jpまで、ご連絡いただきますようお願いいたします。
  • エントリーフィー振込先情報
    三井住友銀行 松戸支店
    (普)6820831 JPBA東日本ツアー会計
    ※エントリー終了後、試合当日5日前までにご入金をお願い致します。