GPWアマエントリー女子

は必須項目となります。

必ずお読みください

感染拡大防止ガイドラインPDFはこちら

・現在、体温は37.5度以上ある
・現在、咳が出る、喉が痛いなどの風邪に似た症状がある
・現在、臭覚や味覚に変化を感じている
・現在、体が重く感じる、だるい、疲れやすい、息苦しいなどを感じる
・最近、新型コロナウィルス感染症のPCR検査で陽性とされた方との接触があった
・最近、同居家族や身内、知人の中で陽性を疑われている方との接触があった
・過去5日以内に海外への渡航歴がある


【1つも該当項目がない場合は、チェックを入れて入力フォームにお進み下さい】

氏名(漢字:フルネーム)
氏名(かな:フルネーム)
所属ビリヤード場※ (現在営業中のビリヤード店舗名でお願いします。)
CSカード番号
携帯番号
PCまたは携帯メールアドレス
メールアドレス確認
賞品郵送先
前月同様前月と異なる(下記記入必須)
賞品郵送先住所

ハイフン無し 例:0000000

※この試合はエントリー数86名限定で行われ、エントリー優先順は(男子プロ、男子アマ、女子プロ、女子アマ)の順で実施させて頂きますので、ご理解ご了承の上、エントリーをお願い致します。

※送信後、処理に数秒かかります。そのままお待ち下さい。『送信しました』のメッセージが表示されたらhttps://www.jpba-east.jp/gpw_entry/でご確認ください

にエントリーします

※個人情報の取扱いについて、エントリーの際に頂いた情報は、
保健所など行政機関より新型コロナウィルス感染症に関する調査を受けた場合や、
法令などに基づき開示請求を受けた場合に限り、当該機関へ提示させて頂きます。
それ以外の目的には利用致しません。


【必ずお読みください】
  • 「entry@jpba-east.jp」からのメールが受信できるように、ご自身の端末で「メール受信拒否設定」の解除操作をお願いいたします。
  • フリーメールアドレスでのご応募は希に正しく配・送信できない場合があります。
  • エントリー受付後、自動返信にて「エントリー受付メール」が送信されます。エントリー受付メールが届かない場合、west_entry@jpba-east.jpまで、ご連絡いただきますようお願いいたします。
  • またエントリー後の出場キャンセルにつきましても、west_entry@jpba-east.jpまで、ご連絡いただきますようお願いいたします。
  • ※エントリーフィーは大会当日会場にてお支払いください。